【汇旺取美金】机械性窒息

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[拼音]:jixiexing zhixi

[英文]:mechanical asphyxia

由于机械作用阻碍人体呼吸,致使体内缺氧,二氧化碳蓄积而引起的生理功能障碍。引致机械性窒息的方式很多,如缢颈、勒颈、扼颈、闷压口鼻或压迫胸腹部,以及异物或溺液进入呼吸道等。由机械性窒息而引致的死亡发生较快,常被用作他杀、自杀和杀害后伪装为自杀的手段。

机械性窒息死的一般尸体征象

各种机械性窒息死者,有其共同的一般窒息征象和特异的机械性暴力征象。这些征象是法医学鑑定何种机械性窒息死的依据,其共同的征象表现强弱,因机械暴力作用的强度、窒息经过时间的长短和死者身体状况的不同而各异。一般包括尸体外表征象和尸体内部征象。外表征象的主要特点是:尸斑出现早而显著,呈暗紫红色;尸冷缓慢;颜面发绀,肿胀;面部面板和眼结合膜点状出血;口脣、指(趾)甲紫绀;流涎,大小便和精液排出。内部征象的主要特点是:血液呈暗红色流动状;右心及肝、肾等内脏淤血;肺淤血和肺气肿;内脏器官的浆膜和粘膜下点状出血。上述尸体征象,是窒息死的一般性改变,不是机械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒,也可出现类似的征象。因此如发现上述尸体现象时,必须进一步查到某种机械性窒息所特有的暴力损伤征象,才能鑑定为机械性窒息死。

机械性窒息死的型别

常见的有:

缢死

借死者自身的体重使颈部受到绳索或类似物体压迫引起的窒息死亡。俗称吊死。据研究,15千克重力可压闭气管,3.5千克重力可压闭颈动脉,2千克重力可压闭颈静脉,16.6千克重力可压闭椎动脉。因此,即使半卧位的缢死尸体,两下肢和臀部著地,悬空的部分体重加于缢索上的压力,仍有10~20千克,足可压闭颈部的血管和气管引起窒息死亡。由于颈部受绳索压迫和牵引,有时可刺激颈动脉窦、迷走神经及喉上神经,引起反射性心跳停止而死亡。缢死的姿势可表现为悬位、立位、坐位、跪位、蹲位和卧位等。绳套挂在颈前部正中,左右对称走向侧喉部,越过下颌骨角下方向后上方达枕部而悬垂者,称为典型缢死。其他位置缢死者统称非典型缢死。典型缢死因两侧颈动脉、颈静脉同时闭塞,颜面多苍白,非典型缢死则颜面发紫。由于绳套压迫颈部的位置不同,缢死者舌尖可挺于口外,或不挺出。缢死者颈部的索沟称缢沟。缢沟的最低部位最深,向两侧上升渐浅,最后消失。这是缢沟区别于勒沟的特征。水平缢沟少见。缢死多为自杀,或先用他种方法自杀未死而再自缢者,意外或他杀缢死者较为罕见。他杀多采用扼颈或勒颈、投毒等其他方式致死或致昏后伪装自缢,可根据颈部索沟的性状,判断是缢沟或勒沟,是生前或死后形成。

勒死

用手的力量或其他机械作用,拉紧环绕颈项部的绳索而引起的窒息死亡。又称绞死。其特点是颈部勒沟一般为水平环形闭锁状,除绳结压迫处外,勒沟其他部位深度较均匀,没有缢沟倾斜上升和中断的现象。颜面肿胀等窒息征象也较缢死者显著。有时勒沟可上下倾斜,如勒绳下垫有物体,勒沟可见区域性中断或较浅而不明显。勒死多属他杀,自勒也不少见,意外勒死仅属偶见。他勒与自勒的主要鑑别点是:他勒者勒绳多于颈后或颈侧后方打死结,或绕颈多道后再打结;头颈部或身体其他部位常伴有其他损伤。自勒者勒绳多于颈前或颈侧前方打平结或一个死结,或者双手拉紧绳套,绕颈多圈但不打结;多用较柔软的绳索,绳套下有时垫有布片;身上没有其他损伤;此外,现场无搏斗迹象。鑑别生前索沟或死后索沟,除生前索沟出血外,还可取索沟部面板作组织学、组织化学检查,以及作组织胺和5-羟色胺的生物化学测定,生前索沟含量明显增高,死后索沟的含量不增高。

扼死

用手扼压颈部引起的窒息死。又称掐死。仅见于他杀,罕见于意外。扼死尸体颈部两侧可见圆形、类圆形、长圆形或片状的指压痕和新月形的指甲痕,表现为表皮剥脱和皮下出血,但以斑片状或不规则形为常见。因扼颈的方式(单手或双手扼)、是否衬隔柔软物品,以及被害人的健康状况不同,扼痕的形态或轻或重,而有显著差别。但颈部皮下和肌肉、甲状腺及其周围组织常有出血,喉头软骨及舌骨骨折多明显,面部青紫肿胀严重,颜面、下颌及四肢等部位也常能发现挣扎、抵抗伤。

闷死

用手或其他柔软物品闷压口鼻引起的窒息死亡。又称捂死。是由于堵塞呼吸孔,体内外气体交换受阻,引起呼吸障碍和窒息而死。多见于他杀;意外事故也常有发生,多发生于3个月以下的婴儿。其特点是尸表征象不明显,有时可见口鼻被压扁平,口鼻周围表皮擦伤和皮内、皮下出血等,剖验呈窒息死征象。

溺死

吸入溺液(水或其他液体)堵塞呼吸道和肺泡所致的窒息死亡。俗称淹死。多数溺死者全身淹没入溺液中,也有只口鼻淹在溺液内而溺死者。癫痫发作的病人以及醉酒者、晕厥者,如果跌倒时口鼻淹在小水洼或水盆内,也可溺死。溺死所需时间,取决于溺者状况、溺液种类和吸入量等因素,通常2~3分钟或多至10分钟即失去知觉。溺死者除常具有窒息死的一般征象外,尚有特异的尸体征象。新鲜尸体常见口鼻周围有细小而均匀的白色蕈状泡沫;手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品;喉头、气管、支气管、细支气管甚至肺泡内有泡沫状液体及溺液所含的成分;肺水肿气肿,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀释,海水溺死者血液中的水分移行于肺泡内的海水中而使血液浓缩;胃肠内常见吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮游生物。死后抛尸水中则没有上述征象。腐败尸体的上述征象多已消失,通常检查肝、肾、骨髓等器官中有无随溺液进入血液的矽藻,以鑑别溺死或死后抛尸水中。水中因休克死亡的尸体没有溺死的征象。入水后在濒死过程中以及溺死后在水中撞碰石头等坚硬物件,均可形成损伤,死后伤无生活反应。

此外,还有压迫胸腹部所致的机械性窒息死,如房屋倒塌、活埋、人群挤压或其他原因使胸腹部受强大压力导致呼吸运动受阻,肺脏通气量下降或断绝,发生死亡。多见于意外灾害事故。异物堵塞呼吸道和呼吸道内被异物堵塞所致的窒息死,也属于机械性窒息死。

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